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Embarazo Ectópico: Síntomas, Causas y Tratamiento

¿Qué es un embarazo ectópico o embarazo extrauterino?

Un embarazo ectópico o embarazo extrauterino es un embarazo que se desarrolla fuera del útero, cuando el óvulo fertilizado se implanta. Normalmente suele hacerlo en las trompas de Falopio, que son conductos muy estrechos por donde pasa el óvulo fecundado en su camino desde el ovario hasta el útero. Si el embarazo sigue por buen término el embrión crecerá y llegará a ser demasiado grande para estos conductos, pudiendo causar su explosión. Estos embarazos no pueden ser llevados a términos y deben ser interrumpidos en un centro hospitalario para salvar la vida de la mujer. Si no se aplica ningún tratamiento hay un riesgo de abundante sangrado interno debido a la ruptura de las trompas de Falopio.  

Como hemos comentado anteriormente, lo más común es que ocurra dentro de una de las dos trompas de Falopio. En raras ocasiones, el embarazo ectópico tiene lugar en los ovarios, el abdomen o el cuello uterino. Un embarazo ectópico puede pasar incluso si se usan métodos anticonceptivos.

Síntomas de un embarazo ectópico

Hay muchos síntomas que coinciden con los síntomas clásicos del embarazo: mareos, fatiga, debilidad, dolor abdominal. La mitad de las mujeres con embarazo ectópico no presenta ningún síntoma, por lo que el ultrasonido temprano es la forma más efectiva de ver dónde está ubicado el embrión.

Los síntomas de alarma que se dan en la mayoría de los embarazos ectópicos son:

  • Dolor intenso y agudo en la parte baja del abdomen, en uno de los dos lados. Este dolor puede producirse al miccionar, evacuar, toser o cuando se hacen movimientos bruscos. Si hubiera rotura de la trompa de Falopio el dolor se convertiría en muy agudo y constante durante un tiempo breve y luego se extendería a toda la zona de la pelvis.
  • Pérdidas vaginales de color pardo o ligeras hemorragias varios días o semanas antes que los dolores (lo sufren el 40% de las mujeres solamente).
  • Hemorragia intensa, aparece cuando se rompe la trompa de Falopio.
  • Náuseas y mareos.
  • Debilidad y/o desvanecimientos.
  • Pulso rápido y débil y piel fría y húmeda. Suele ocurrir cuando la trompa se rompe.
  • Dolor en la parte baja de la espalda y/o en los hombros.
  • Presión en el recto y ano.

Causas de un embarazo ectópico

En los embarazos, el óvulo fecundado viaja a través de las trompas de Falopio hacia el útero (matriz). Si este movimiento del óvulo se bloquea o retrasa, puede ocasionar un embarazo ectópico o embarazo extrauterino. Esbozamos a continuación algunas de las posibles causas de un embarazo ectópico:

  • Defecto congénito en las trompas de Falopio.
  • Endometriosis.
  • Haber sufrido un embarazo ectópico anteriormente.
  • Cicatrización después de una ruptura del apéndice.
  • Cicatrización a raíz de infecciones pasadas o cirugía de los órganos femeninos.

Los factores listados a continuación pueden incrementar el riesgo de embarazo ectópico:

  • Mujeres mayores de 35 años.
  • Quedarse embarazada teniendo un DIU (dispositivo intrauterino).
  • Algunos tratamientos para la esterilidad
  • Tener hecha una ligadura de trompas, también conocida como cirugía tubárica (es más probable 2 ó más años después del tratamiento).
  • Haberse sometido a una cirugía para revertir la ligadura de trompas para quedar embarazada.
  • Tabaco. Las mujeres fumadores tienen el doble de probabilidades de sufrir un embarazo ectópico que las mujeres que no fuman. Esto es así ya que la nicotina puede paralizar los cilios del revestimiento de la trompa de Falopio. Los cilios son las vellosidades encargadas de llevar el óvulo fertilizado al útero.
  • Haber sufrido una enfermedad pélvica inflamatoria: infección del aparato reproductor femenino causada por infecciones no tratadas como la gonorrea o la clamidia.

En muchas ocasiones, se desconoce la causa como tal. Aquí las hormonas juegan un papel fundamental.

Tratamiento para un embarazo ectópico

Según los síntomas, hay tres tratamientos posibles para un embarazo ectópico: administración de medicamentos o cirugía.

  • Medicamentos. Si el médico realiza la valoración y cree que no hay riesgo de ruptura y el embrión es pequeño (menor de cuatro centímetros) se le administra a la paciente metotrexato, que detiene el crecimiento celular, el embrión muere y se absorbe por el cuerpo en unas semanas.
  • Cirugía. Si la trompa de Falopio no se ha roto (normalmente el embarazo ectópico se detecta antes de las ocho semanas) se puede extraer el embrión mediante laparoscopia (es menos traumática y suele ser la técnica elegida siempre que sea posible) o laparotomía (a través del abdomen).
  • Cirugía urgente. Cuando hay sagrado interno y rotura, la mujer presenta un shock hipovolémico con un dolor abdominal agudo. La intervención quirúrgica detiene la pérdida de sangre, extirpa el embrión y repara los daños causados en los órganos afectados. En algunas ocasiones, el médico debe también extraer la trompa.

Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000895.htm 

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